国医大师周仲英谈如何用天麻钩藤饮加减治疗椎动脉型颈椎病

时间:2013-04-15 | 编辑:扁鹊 | 查看:
   周老认为,本病发病时头昏,甚至头晕目眩是为肝风内动之证,是由肝肾亏虚、水不涵木所致。故内风实为发病之标,而痰瘀内生、阻滞脑络更加剧了内风暗动的病理过程。周老运用天麻钩藤饮的基本药为:天麻10克 钩藤10克 桑寄生15克 牛膝15克 首乌藤10克 益母草10克 。

 
        加减:

 
  1.伴肢体麻木,熄风化痰活血为主,加僵蚕10克 葛根15克 川穹10克 姜黄10克。

 
  2.眩晕且空,视物旋转,腰酸耳鸣,宜补益肝肾为主,可加枸杞10克 制黄精10克 制首乌10克 者实子10克 。

 
  3.伴有头痛,舌暗脉涩者,加鬼箭羽、鸡血藤、丹参、葛根。

 
  4.伴有头重沉闷,苔厚腻者,加胆南星、海藻、泽泻。
 
  5.风阳上亢化火者,加白薇、功劳叶、苦丁茶、黄连。

 
  6.脑髓空虚,气血亏虚者加黄芪、当归、淫羊藿、鹿角、熟地黄。

 
  7.伴有烦躁、失眠、胸闷者,加黄连、丹参、柴胡、合欢花、佛手、莲子心。


 
        如治疗一45岁女性,头昏重沉闷,颈僵硬不适,左手麻木,纳可,苔薄腻,脉细涩。治以熄风化痰祛瘀为主,兼顾培补肝肾,处方如下:天麻10克 钩藤9克 僵蚕10克 桑寄生15克 川穹10克 路路通10克 续断15克 姜黄10克 枸杞10克 14剂,二诊,头晕不显,腰酸乏力,上方加制黄精15克 制首乌12克。服1个月后恢复正常工作。

 
       按:周老治疗眩晕,补虚、熄风、化痰、化瘀,考虑周全。以黄芪, 当归补气血虚,以寄生,续断,枸杞,者实,菟丝子(五子衍宗丸意),黄精,首乌,补肾。以僵蚕,半夏,茯苓,泽泻,苍术化痰湿。以天麻,钩藤,蒺藜祛风。以川穹、葛根、丹参活血。笔者常用余国俊老师柴陈泽泻汤治疗颈性眩晕,急性的效果好,慢性的效果不好。可能是没有考虑到补气血肝肾的缘故,久病多虚,一味祛风化痰难以取效,需要健脾补肾方可收尾。
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