周仲瑛教授对颅底巨大脑膜瘤术后患者头疼加重案例详解

时间:2013-10-26 | 编辑:道洪 | 查看:
 刘某某,男,47岁
    1997年3月起右侧头痛、视糊,逐渐加重,经上海华山医院MRI查见颅脑右前部颅底巨大脑膜瘤,约10Cm大小,1997年5月行次全切除术,术后复查仍见右鞍区旁脑膜瘤残留,于1997年9月、2000年12月先后做γ刀治疗两次,残留部分有缩小,此后MRI增强反复十多次,均见鞍区脑膜瘤术后改变,局部仍见癌组织残留,且认为有复发可能。2001年6月因右侧头疼加重两个月,右目视糊,来我处要求中药治疗。
   初诊  2001年6月19日
     巨大脑膜瘤术后,头痛难平,近两个月右侧头痛加重,痛欲撞墙,视糊不清,面部红赤,手足心热,尿黄,大便时溏,日二、三次,苔薄黄、质黯红,脉小弦滑。风痰热毒瘀阻,清阳不展。
     处方:水牛角片15g(先煎),赤芍10g,大生地12g,丹皮10g,白薇15g,炙僵蚕10g,山茨菇12g,制南星10g,露蜂房10g,川芎10g,炮山甲6g(先煎),炙全蝎5g,炙蜈蚣3条,炙水蛭5g,泽兰15g,天冬10g,枸杞子10g。每日一剂。
 二诊   2001年10月2日
     服药2剂后头痛迅即缓解,连服至今百日,视糊减轻,目睛稍有酸胀,手足心热,大便时溏,尿频,寐差,仅睡3~4小时,苔脉如前,MRI示鞍旁脑膜瘤复发可能性大。风痰热毒瘀阻,肝肾阴伤。
     原方加黄柏10g,知母10g,泽漆12g,炙龟板10g(先煎),山萸肉10g,熟枣仁25g,夜交藤25g   每日一剂
 三诊  2002年6月20日
     劳累紧张后右头角隐痛,视物不糊,大便烂,苔黄质暗,脉细弦。原方巩固。
     初诊方加黄柏10g,炙龟板10g(先煎),白毛夏枯草10g。每日一剂。
 四诊  2003年1月1日
    停药月余,阴雨天气脑后酸胀,卧后足心热,尿频,夜尿三次,苔黄质黯,脉细滑。风痰热毒瘀阻,肝肾阴虚。
    处方:水牛角片15g(先煎),赤芍12g,丹皮6g,大生地15g,白薇15g,炙鳖甲10g(先煎),地骨皮15g,葛根15g,炙龟板10g(先煎),知母6g,黄柏6g,炮山甲6g(先煎),川芎10g,炙全蝎5g,制南星10g,露蜂房10g,炙僵蚕10g,炙蜈蚣三条,山萸肉10g,覆盆子15g,淮山药15g。每日一剂。
自用中药后至今四年,头痛未发,从2003年6月停药,临床无明显症状,MRI多次复查无变化,2005年5月9日报告,鞍区脑膜瘤术后改变,病灶一直稳定,最终残余瘤体基本消失。随访至08年,一如常人。

    

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